李曼蓉医生的科普号

产后腹直肌分离康复治疗有效吗？来来来，我们一起来找茬儿，以下图片已征得患者（宝妈）的同意[微笑] 这是一位双胞胎宝妈，于2019年10月产后6周就诊，第一次见她时，她十分着急，最想知道她松松垮垮的肚皮还能回到孕前吗？当天，在门诊进行了包括腹直肌在内的详细评估，腹直肌分离4指，且有脐疝。评定后，我们给予了腹部肌群的低中频电刺激促进腹部肌群的血液循环，以及手法治疗、肌力训练等康复治疗，一周3次，持续6周，复查时腹直肌分离不到2指。 一定要仔细看哦，找亮点

产后的你，是否还在为这些事情烦恼？ 1.平时生活中尿频、尿急、甚至打喷嚏、咳嗽、跳跃、大笑后漏尿； 2.阴道松弛、性生活质量下降； 3.下腰痛、下坠感，甚至阴道口有器官脱垂等。 那可能是盆底出了问题 所谓盆底功能障碍性疾病，包括可能对女性生活质量产生重大不利影响的情况，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、便秘、慢性盆腔疼痛及性功能障碍等。 产后为何会出现盆底问题 ？孕期雌孕激素的改变、妊娠、分娩损伤、多胎多产、产程过长都会使这些盆底组织的弹性和收缩的能力大大减弱甚至神经受损，出现盆底功能障碍性疾病。 盆底功能如何评估？ 盆底功能的评定除了患者的症状，还需要专科医生的详细检查、盆底检测仪以及相关量表等来进行评估。当然除了盆底肌，还需对骨盆、腰椎、呼吸模式、腹肌等方面进行整体评估。产后盆底修复怎么做 ？精准的产后康复治疗计划基于专业医生的精准评估。盆底肌的训练，主要包括生物反馈、凯格尔运动、呼吸模式配合下的盆底肌训练、骨盆的稳定性训练等。产后盆底修复得最佳时期是？ 产后42天-6月是产后康复的黄金时期。随着年龄的增长，激素水平的下降，盆底肌逐渐松弛，症状会越来越重，康复治疗起效会明显变慢，所需治疗时间会大大增加。产后康复是否可以等二宝生好后再做？就像我们不能一日三餐只吃一顿一样，我们需要在首次产后黄金康复期及时进行康复，避免第二次孕产对盆底造成更大的损伤。

上海市东方医院康复医生李曼蓉门诊时间:1、上海市东方医院本部(浦东新区即墨路150号) :普通门诊:周二下午、周三下午、周五下午 老大楼二楼外科门诊11号诊室2、上海市东方医院南院(浦东新区云台路1800号) :普通门诊:周四下午 三楼B区9号诊室如有变化，请关注好大夫医生发布的出停诊信息公告！门诊预约方式:(1)电话预约: 95169 (24小时预约)(2) 现场总服务台、自助机预约(周一至周五工作时间)(3)好大夫APP上加号门诊进行预约(周一至周六工作时间)(4)诊间预约:患者就诊结束后,由医生在工作站内预约下次就诊时间(5)微信公众号预约(上海市东方医院或上海市东方医院患者服务平台)或下载交通出行:公交车:东方医院本部附近公交站:浦东南路浦东大道(经停82路, 314路, 607路, 792路,798路,981路,隧道三线公交);栖霞路浦东南路(经停792路公交) ; 浦东南路东昌路(经停181路 , 339路, 607路, 783路,791路,870路,961路,隧道三线.公交) ; 陆家嘴路浦东南路(经停455路 ,上川专线,新川专线公交)东方医院南院附近公交站:华夏西路云台路(经停784路, 1003路, 1018路, 1050路,南南线) ; 云台路尚博路(东方南院) (经停浦东37路) ;. 上南路三林路(经停174路, 177路, 338路, 576路, 627路,755路,986路,1018路,沪塘专线,南华专线,三林1路,万周专线,周南线)地铁:东方医院本部:(1)地铁4号线浦东大道站, 4号口出站左转直行650米(2)地铁2号线东昌路站, 1号口出,沿浦东南路向北直行500米即到西门,或沿栖霞路转小石桥路转即墨路到医院东门东方医院南院:(1)地铁6号线华夏西路站, 3号口出(2)地铁11号线三林路站, 6号口出沿上南路往北走,右转尚博路,到云台路左转即到(1000米)注意事项:现东方医院采取自助挂号缴费,请就诊时注意携带身份证、医保卡、银行卡、可移动支付的智能手机,现金、人工缴费需要至本部一楼门诊、南院1-3楼门诊人工收费处。请注意关注好大夫平台出诊时间说明, 遇到特殊情况无法出诊,会另行说明,避免白跑一趟。温馨提醒：如果你是我就诊过的患者, 为方便了解你的病情及后期随访,请扫好大夫在线我的个人网站的二维码,否则我无法记住每个患者的病情,不利于交流:1、可以对各位病情进行随访、解答，电话咨询解答;2、请书写自己的疾病诊断、拍照上传病历、化验单、B超、CT或MRI等,我写的门诊病史如没有上传,被作为不合格诊后报道,无免费交流机会;3、你所提供的所有个人姓名、年龄、手机等个人信息只有我一个人能看到,任何人无法看到,请大可放心。

前言当年让人自豪的A4腰只能靠翻以前的相册了吗？衣柜里面的比基尼如今只能当成收藏品了吗？眼看着自己的衣服从S到M直到如今的XXXXL你真的不遗憾吗？今天我们来讲讲辣妈养成记路上的最大拦路虎之一——腹直肌分离。腹直肌分离通常发生于晚孕期和分娩后，在产后宝妈中发生率达30%-70%。高龄孕妇、多胎多产、孕期羊水过多、营养过剩、胎儿体积过大等都容易造成宝妈腹直肌分离。腹直肌分离,除了使腹部凸起影响美观外，也是宝妈们下腰痛、脏器脱垂的重要原因。肌何为腹直肌分离？腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，起自耻骨联合和耻骨棘，肌纤维向上止于剑突和第5-7肋软骨前面。腹直肌分离是指左右两条两条马甲线向两侧分开，中间似有一条小河。腹直肌分离通常发生于晚孕期和分娩后，在产后宝妈中腹直肌分离发生率高达30%-70%。自检发现脐上、脐下分离大于1指，平脐处约大于2指。如何自我检测腹直肌分离Step1: 仰卧于床上，双腿屈曲，露出腹部；Step2: 将食指和中指置于腹直肌中线，由上往下（脐上、平脐、脐下）进行检查；Step3: 将肩部抬离床面感受腹直肌对手指的挤压；Step4: 食指与中指向两侧慢慢分开指缘，直到两侧指缘感受两侧紧张的腹直肌边缘，并进行测量；评估标准自检腹直肌分离在2指以内的宝妈可在专业康复人员指导下按照自我锻炼计划进行恢复；2-3指甚至超过3指的宝妈需在专业康复人员一对一的指导下进行专业的康复训练。自检不满意的宝妈们，需要接受医生的专业评估，超声测量腹直肌分离是目前最为可靠且安全的精准评估方式，以了解腹直肌分离的程度及分离的类型，为精准康复提供可靠依据。如何回到A4腰激活膈肌：跪位，躯干后仰，双手撑床，手指指向脚尖，做腹式呼吸，抑制胸式呼吸。盆底肌训练：弓步，躯干前倾双手放于大腿内侧，做腹式呼吸，呼气时，躯干向后移动，做提肛动作吸气还原放松。腹直肌分离自我训练：仰卧位，双手至于腹部两侧，掌根至于腹直肌外缘，做腹式呼吸，呼气时收腹，将腹直肌向内推腹外斜肌激活：仰卧位双腿交叉，将一侧腿拉向对侧。腹横肌激活：弓箭步，双手平举握住弹力带，保证躯干处于直立位，做双手上举对抗弹力带。友情提醒如果产后检测出腹直肌分离，千万不要盲目进行仰卧起坐、卷腹等直接强化腹直肌的训练，这样反而会加重表层肌分离的程度，且还应该进行盆底肌及骨盆等相关检查。产后42天-6月是产后康复的黄金时期，宝妈们需要及早进行精准产后评估，如有问题，及时进行专业康复训练，一切为遇见更好的自己。

产后“笑尿”了？做好盆底康复，才是人生赢家诞下龙凤胎的宝妈Apple，妥妥的人生赢家，从此登上人生巅峰，开怀大笑，竟然“笑尿”了。Apple神经突然异常紧绷，甚至不敢大声说话，不敢走路，生怕一个不小心又尿了。盆底功能障碍性疾病（PFD）包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、便秘、慢性盆腔疼痛及性功能障碍。研究表明，妊娠、分娩是造成该病发生的独立高危因素。据报道尿失禁平均患病率28.7%，有些女性在产后数月，甚至多年才发病。因此，产后盆底评估不要等到“漏尿”了才重视。经历怀孕和分娩之后的盆底肌肉就像一根被拉扯到极限的橡皮筋，盆底肌的弹性和收缩的能力大大减弱。因此，妊娠和产后是盆底障碍性疾病的易发阶段。PFD的早期改变是盆底支持组织的生化和电生理改变，随着损伤的发展会出现症状，如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，并发症会日益严重，给宝妈们带来极大的困扰，因此及早进行科学的盆底评估及康复治疗尤为重要。产后盆底康复的最佳时机如何？产后42天是宝妈们进行盆底康复的最佳时机。随着年龄的增长，激素水平的下降，盆底肌逐渐松弛，症状会越来越严重，康复治疗起效会明显变慢，所需的治疗时间会大大增加。如何进行产后盆底康复？1.首先是改善生活方式，如减轻体重、戒烟、减少含咖啡因饮品的摄入等。2.盆底肌电子生物反馈，可以帮助评估盆底肌肌力、耐力、疲劳度等，提高盆底肌的本体感觉及肌力，改善盆底肌功能。3.盆底肌训练：敲敲小黑板：请尽量避免或减少增加腹压的动作，比如搬重物、打喷嚏、咳嗽、大笑、跳跃等。产后42天-6月是产后康复的黄金时期，需要到专业机构进行评估盆底肌、腹肌、呼吸模式、骨盆等相关方面的精准评估。做好盆底康复，才能开怀大笑，成为人生赢家。

何为骨盆前倾? 骨盆前倾，俗称"伪翘臀"，是下交叉综合征（LCS, Lower crossed Syndrome）典型症状之一。骨盆前倾是什么样呢？我们来看图： 我们从侧面看，如下图，由左上至右下这条线上的竖脊肌和髂腰肌趋向于紧张；而从左下至右上这条线上的臀肌和腹肌薄弱，趋向于松弛，最终造成力学的不平衡，引起骨盆前倾。如何自测是否骨盆前倾呢？一掌测试： 贴墙站立，上背和臀部都贴紧墙壁。如果背后能放入一掌，基本上是正常，但如果能放入一个拳头，那一般就是骨盆前倾了。不过，这方法对于臀部天生发达的人就不太准确啦，建议大家采用下面的方法。三角平面测试：何种危害？危害一：小腹突出，臀部下垂、身高变矮危害二：颈肩酸痛、腰酸背痛、膝超伸、大腿外侧髂胫束紧张综合征危害三：造成O型腿/X型腿，双侧踝关节不稳危害四：影响盆腔内的脏器及生殖器官等如何改善？一、 扳机点治疗 在专业人士针对对扳机点的加压摩擦治疗操作下，可有效松解紧张的肌肉群，缓解症状。二、运动训练 不良的姿态导致肌肉的不平衡，下背部竖脊肌和髂腰肌过于紧张，而腹部和臀肌没有力量，在专业人员的指导下，通过以下这些运动训练改善这种不平衡。1、髂腰肌伸展2、竖脊肌伸展3、腹部肌群训练4、臀肌训练总结 平时我们站着的时候，要挺胸收腹，收紧臀部，把身体重心放在足中偏后的位置。长期久坐也容易引起骨盆前倾，每隔1小时就应该起来活动活动，并且坐要有坐相，腰背挺直。此外，对于健身爱好者而言，过多练习深蹲，较少练腹部等不当的运动锻炼，久而久之易引发骨盆前倾。

直播时间：2021年03月08日19:30主讲人：李曼蓉主治医师上海市东方医院康复医学科